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在診所衛教時，大多遇到年紀較大的長輩，前天有個83歲的奶奶👵獨自一人來到診所，最近3個月的糖化血色素又上升到9，我問她說平常三餐吃什麼?
她說外籍移工煮得菜又油又鹹，常常吃不下，就吃個醬瓜配飯吃，有吃飽就好。
如果家中有長輩，也請檢視老人營養問題💡
👉🏻家中的長輩即使吃得和年輕時一樣，但卻虛弱無力，甚至體重下降嗎❓
根據老年人營養狀況調查，衰弱老人並不是整體份量攝取不足，而是食物選擇錯誤造成營養狀況下降，主要是因為老人的生理變化而影響到營養的吸收、利用。因此要觀察是否有類似 #退化 問題，才能對症下藥。
🔹牙口不佳、吞嚥困難
因長年牙口問題，如:缺牙、牙周病等，常使咀嚼不順利，再加上肌肉退化、吞嚥困難，對於顆粒較大、堅硬或是乾澀難以吞嚥的食物較為抗拒，進而改變食物選擇，例如:多選擇軟飯🍚、麵食🍜，造成澱粉攝取過多。為避免咀嚼減少蔬菜、肉類攝取，或是把肉類咀嚼後吐出肉渣，因而無法吸收到肉塊中大部分的營養，最後造成營養不良。建議可以將食物切成細碎🔪，並可能儘量保持每種食物可以有不同的口味，促進食慾。
🔹偏愛重口味，越吃越鹹
因年老而退化的味蕾或是攝取不足而缺乏礦物質「鋅」，使味覺不再敏感，造成老人家越吃越鹹，甚至抱怨菜沒味道而食慾不振。建議👉多利用有特殊風味的食材，如檸檬、香菜、香菇、洋蔥、蒜頭等，添加不同的味道來刺激味蕾；或是可增加鋅含量高的食物，如牡蠣、生蠔、淡菜、紅蟳、內臟、牛肉、豬肉、雞肉、羊肉、雞蛋、起司、乳製品都是很好的來源✅，可以多讓家中的長輩補充。
🔹不愛喝水，常抽筋
口渴中樞的傳遞機制也會隨著年齡退化，因此老人比較不常覺得口渴，加上肌膚老化，皮膚的保水性也差。除了忘記喝水，身體水分流失的速度也快，常引起脫水、電解質不平衡而抽筋。建議一天仍須要喝2000c.c.的水，可以準備較大的水壺，提醒老人家早上一壺、下午一壺，晚餐過後就要減少水分攝取，以避免晚上還要起床上廁所，造成睡眠品質不佳。若喝茶🍵或咖啡☕️會影響到晚上的睡眠🛌，則建議以白開水為主。
🔹虛弱無力、食慾不振
胃底部負責吸收利用 #維生素B12 的內在因子老化而分泌不足，將會出現維生素B12吸收不良，進而影響紅血球的生成，使得老人可能因 #貧血 造成虛弱無力，接著因虛弱無力、食慾不振，而形成惡性循環🔁。由於維生素B12都是動物性的來源，如：文蛤、豬肝、牡蠣、雞蛋黃、鮭魚、鮪魚、牛肉、乳酪、豬肉、牛奶。若家中的長輩是長期茹素(全素)，則建議要從補充品來攝取。
🔹消化遲緩，容易便秘
老人腸胃蠕動能力亦隨著年齡下降⬇️，一般而言走動時也會促進腸胃蠕動，但若老人行動不便，則腸胃蠕動能力便會再下降。而老年人也可能因為牙口不佳，而減少蔬果的攝取，造成 #纖維量 不足也難以刺激腸胃蠕動，最後形成長期 #便秘 。建議試試 #綠拿鐵 ，將燙過的蔬菜加入適量的水果、堅果等打成蔬果汁，也可以溫溫的喝以補充足夠的纖維。或選擇燉菜料理🥘，如滷白菜、普羅旺斯燉菜、匈牙利燉菜、奶油白菜等，都是不太需要咀嚼的蔬菜烹調方式，很適合牙口不好的老人家。
🔹肌肉無力、容易骨折
根據研究調查顯示，老年人的鈣質缺乏最為嚴重，由於華人普遍有 #乳糖不耐症 ，造成奶製品攝取量減少，使得鈣質來源不足，加上女性更年期過後鈣質流失加速，使得骨質脆弱；而虛弱老人亦因蛋白質攝取不足，且沒有足夠的運動量而造成 #肌少症 ，將使得沒有足夠的肌肉支撐骨骼，因此使得骨折發生率越來越高。國民健康署建議，成人每日應攝取1000毫克的鈣質，仍建議家中長輩應按照我的餐盤建議，每日2杯奶製品，若已經有 #骨質疏鬆症 的長輩，則建議依照醫生的囑咐補充鈣片。
營養小知識💡肌少症的檢測👇
1.走路速度變慢
2.握力下降，如杯子拿不穩，會掉時要小心
3.肌肉量變少，可用手的虎口圍小腿肚，小腿肚很壯則肌少症風險小，若是有空間就要注意肌少症風險高。 有其中2項就可能是”肌少症”⚠️要積極預防。
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