加強控制血脂，減少冠心病

國內四大醫學今年公布了2022年最新版《台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引》，針對高危險族群，建議應控制LDL-C指數至70mg/dL以下；對於更高危險的患者，則應考慮將壞膽固醇指數降至55mg/dL為目標。有越來越多的研究佐證，LDL-C降至70mg/dL或更低（小於55 mg/dL），能降低心血管事件發生率、為心血管疾病患者帶來更好的預後。

​

若要控制血脂避免大血管疾病，應該要做到：減重、減少飽和脂肪及膽固醇、避免反式脂肪、增加Omega-3脂肪酸、水溶性纖維和植物固醇的攝取，並應該建議透過運動來改善糖尿病患者的血脂數值。

​

血中膽固醇控制原則

健康成人男性40歲以上、女性50歲以上，總膽固醇應控制在 240 mg/dL 以下，低密度膽固醇(LDL-C)要在 160 mg/dL 以下。若合併其他風險因子，則會有相對應的治療目標：

1. 「糖尿病」：低密度膽固醇 < 100 mg/dL。
2. 「缺血性腦中風或暫時性腦部缺氧」：低密度膽固醇 < 100 mg/dL。
3. 「急性冠心症候群＆穩定冠狀動脈疾病」：低密度膽固醇 < 70 mg/dL。
4. 「糖尿病+心血管疾病」：低密度膽固醇 < 70 mg/dL。
5. 「糖尿病+急性冠心症」：低密度膽固醇 < 55 mg/dL。
6. 「慢性腎臟病 (Stage 3a-5, 腎絲球過濾率 < 60 mL/min/1.73m2)」：低密度膽固醇 > 100 mg/dL時，開始治療。
7. 「家族性高膽固醇血症」：低密度膽固醇 (1)小孩：< 135 mg/dL (2)成人：< 100 mg/dL (3)有心血管疾病：< 70 mg/dL。

​

💠減重為控制血糖、血脂之首要任務

腹部型肥胖可能是 #代謝症候群 的主要原因，導致胰島素抵抗、第2型糖尿病、高血壓、非酒精性脂肪肝和血脂異常。若能從生活方式的改變、活動量的增加、飲食的控制等方式，而適度且持續的減輕體重，而更大的好處包括血壓降低、降低低密度膽固醇、提高高密度膽固醇，並減少需要藥物來控制血糖、血壓和血脂。

​

💠減少飽和脂肪酸，避免 #反式脂肪酸

膽固醇和飽和脂肪酸在食物中的含量差異頗大，不易由實際含量看出影響程度，因此我們可透過一個公式，換算該種食物對於心血管危害的指標，此即「膽固醇飽和脂肪酸指數」，簡稱CSI值：CSI = 1.01 × 食物之飽和脂肪酸含量(公克) + 0.05 × 食物之膽固醇含量(毫克)一般建議CSI越低者，對心血管疾病有越好的防治效果。

​

據許多研究指出，反式脂肪酸會升高“壞的膽固醇”，並減少“好的膽固醇”使我們增加罹患心血管疾病(如動脈硬化、心臟病等)的風險，並容易造成代謝症候群。

​

💠增加攝取Omega-3脂肪酸

美國ADA2018的飲食指南中，建議食用富含長鏈 #Omega-3 脂肪酸的食物，如：鮭魚、鯖魚、秋刀魚、沙丁魚等都富含EPA和DHA，而堅果中則含有ALA，以預防或治療心血管疾病 ; 研究證據並不建議使用Omega-3脂肪酸的保健食品來取代天然食物。

​

💠增加水溶性纖維及植物固醇

足夠的水溶性纖維可與膽酸、膽鹽結合，增加糞便中膽酸、膽鹽排泄，促使肝臟將膽固醇轉變為膽酸而降低血中膽固醇；在腸道減少膽固醇的吸收，有降低膽固醇及血脂肪的效果。而蔬菜中不只水溶性纖維這個降膽固醇好物，另有植物固醇有助預防心血管疾病。植物固醇能優先與小腸上的接受器結合，搶先把接受器占滿，使得動物性膽固醇無法被人體吸收，因此便能降低人體的膽固醇指數。

​

💠有氧運動提高好的膽固醇

運動是增加高密度膽固醇最佳的方式，主要是 #有氧運動 ，例如跑步、快走等，經由心跳加速、流汗等作用，提高脂質的代謝，讓膽固醇得以排出體外，增加好的膽固醇留在體內的比例。

​

💠戒酒及含糖飲料，預防高三酸甘油脂

酒精是空熱量，會直接生成脂肪儲存，進而影響三酸甘油酯濃度；市售飲料常添加『高果糖糖漿』，主要是從玉米中提煉出來，與水果中的果糖並不相同，且當高果糖糖漿進入肝臟時，非常容易轉化為三酸甘油脂。若常飲用含糖飲料，三酸甘油脂就容易超標。

​

✨營養師說明

高危險族群，包括冠心症患者、動脈硬化缺血性腦中風患者、周邊動脈疾病患者更高危險的患者~例如有多次心肌梗塞病史、或心肌梗塞合併糖尿病、或曾做過心導管證實有多支血管阻塞、或冠心症合併周邊動脈都發生阻塞!

本站相關文章

換季過敏，4招舒緩小技巧

現在開始，戒菸不算晚

排毒飲食

夏天好熱怎麼辦?五個避免中暑的好辦法~

護心得舒飲食

四步驟預防痛風

預防痛風的六大重點

5大步驟，減緩餐後腹脹

預防代謝症候群

改善膝關節五大重點

四招解決惱人的經前症候群

資料來源~

1. American Diabetes Association. Cardiovascular Disease and Risk Management: Standards of Medical Care in Diabetes—2018. Diabetes Care 2018 Jan; 41(Supplement 1): S86-S104. https://doi.org/10.2337/dc18-S009.
2. 中華民國血脂及動脈硬化學會，2017 台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引，http://www.tas.org.tw/index.php?action=news-detail&id=3
3. Boden G. Obesity, insulin resistance and free fatty acids. Curr. Opin. Endocrinol. Diabetes Obes. 2011;18:139–143.
4. Zalesin K.C., Franklin B.A., Miller W.M., Peterson E.D., McCullough P.A. Impact of obesity on cardiovascular disease. Med. Clin. North. Am. 2011;95:919–937.
5. UK Prospective Diabetes Study 7. UK Prospective Diabetes Study 7: response of fasting plasma glucose to diet therapy in newly presenting type II diabetic patients, UKPDS Group. Metabolism 1990;39:905–912
6. Goldstein DJ. Beneficial health effects of modest weight loss. Int J Obes Relat Metab Disord 1992;16:397–415
7. ↵Pastors JG, Warshaw H, Daly A, Franz M, Kulkarni K. The evidence for the effectiveness of medical nutrition therapy in diabetes management. Diabetes Care 2002;25:608–613
8. Jenkins DJ, Kendall CW, Marchie A, Faulkner DA, Wong JM, de Souza R, Emam A, Parker TL, Vidgen E, Trautwein EA, Lapsley KG, Josse RG, Leiter LA, Singer W, Connelly PW. Direct comparison of a dietary portfolio of cholesterol-lowering foods with a statin in hypercholesterolemic participants. Am J Clin Nutr. 2005 Feb;81(2):380-7.
9. Stanhope KL1, Schwarz JM, Keim NL, Griffen SC, Bremer AA, Graham JL, Hatcher B, Cox CL, Dyachenko A, Zhang W, McGahan JP, Seibert A, Krauss RM, Chiu S, Schaefer EJ, Ai M, Otokozawa S, Nakajima K, Nakano T, Beysen C, Hellerstein MK, Berglund L, Havel PJ. Consuming fructose-sweetened, not glucose-sweetened, beverages increases visceral adiposity and lipids and decreases insulin sensitivity in overweight/obese humans. J Clin Invest. 2009 May;119(5):1322-34.